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 INSCRIPTION ACCUEIL OCCASIONNEL
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Lors de la préinscription un récépissé sera transmis aux familles.
La demande est valable 6 mois. Au delà, une réinscription est nécessaire.
En cas de place disponible, la famille sera directement contactée par la directrice de l'établissement.

Je précise
Ma situation familiale:
Célibataire
Vie maritale
Divorcé(e)
Mariés
Pacs
Séparé(e)
Veuf(ve)
Quelle est votre qualité :
Mère
Pere
Autre

Mes coordonnées
Nom:
Nom de jeune fille :
Prénom:
Adresse:
Code postal :
Ville :
Téléphone
Mobile :
Courriel :

Je souhaite inscrire mon enfant :
Nom ;
Prénom :
Date de Naissance :
Ou Naissance prévue le :
Votre enfant marche t-il ? 
Oui Non

 

Eléments que vous souhaitez préciser dans la prise en compte de votre demande :

Possédez-vous un moyen de locomotion personnel ?

Voiture personelle
Bus
Aucun véhicule
Autre

Avez-vous effectué une inscription dans un établissement d’accueil régulier ?

Oui
Non

Avez-vous déjà un enfant placé dans une structure d’accueil petite enfance ?

Oui
Non

Je choisis
Une réservation pour :
1er choix :
2e choix  :
3e choix : 
A compter du :
<février 2012>
lun.mar.mer.jeu.ven.sam.dim.
303112345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728291234
567891011
et jusqu’au :
<février 2012>
lun.mar.mer.jeu.ven.sam.dim.
303112345
6789101112
13141516171819
20212223242526
2728291234
567891011
 
Je précise
Combien de demi-journées:
Demi-journées
Journées
Hebdomadaires
 
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Matin
Après-Midi